وصف المنتج:

• بيريندوبريل هو أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يعمل عن طريق منع عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). ينتج إنزيم الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2، كجزء من تحكم الجسم الطبيعي في ضغط الدم. يتسبب الأنجيوتنسين 2 في انقباض الأوعية الدموية وتضييقها، مما يزيد من الضغط داخل الأوعية الدموية. يعمل بيريندوبريل على منع عمل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2، فهو يقلل من إنتاج الأنجيوتنسين 2، وبالتالي يسمح للأوعية الدموية بالاسترخاء والتوسع. ويتمثل التأثير الكلي لذلك في انخفاض ضغط الدم.


• أثناء التحفيز الودي أو عندما ينخفض ضغط الدم الكلوي أو تدفق الدم، يتم إطلاق الرينين من الخلايا الحبيبية للجهاز الكبيبي في الكلى. وفي مجرى الدم، يقوم الرينين بشق الأنجيوتنسينوجينوجين المنتشر في الدم إلى ATI، والذي يتم شقه لاحقًا إلى ATII بواسطة الإنزيم المحول للأنجيوتنسينوجين ACE. يزيد ATII من ضغط الدم باستخدام عدد من الآليات. أولاً، يحفز إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية. ينتقل الألدوستيرون إلى الأنابيب الملتفة البعيدة (DCT) والأنابيب المجمعة في النيفرون حيث يزيد من امتصاص الصوديوم والماء عن طريق زيادة عدد قنوات الصوديوم وATPases الصوديوم والبوتاسيوم على أغشية الخلايا. ثانيًا، يحفز ATII إفراز الفازوبريسين (المعروف أيضًا باسم الهرمون المضاد لإدرار البول أو ADH) من الغدة النخامية الخلفية.

الاستخدامات:

• 
  

  بيريندوبريل هو مثبط طويل المفعول للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ويستخدم لارتفاع ضغط الدم الأساسي ومرض الشريان التاجي المستقر وفشل القلب الاحتقاني.

  
  


• 
  

  يستخدم بيريندوبريل أرجينينين أيضاً في العلاج المصاحب لهذه الحالات: أحداث القلب والأوعية الدموية، اعتلال الكلية السكري، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، ارتفاع ضغط الدم الأساسي، احتشاء عضلة القلب، فشل القلب الاحتقاني من الفئة الأولى من هيئة الصحة الوطنية في نيويورك، السكتة الدماغية، فشل القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي (الفئة الثانية من هيئة الصحة الوطنية في نيويورك)، فشل القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي (الفئة الثالثة من هيئة الصحة الوطنية في نيويورك)

  
  

كيف يعمل أرجينين بيريندوبريل أرجينينين:

• هناك شكلان من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين المحول للأنجيوتنسين: الشكل الجسدي المتماثل، الذي يوجد على شكل بروتين سكري يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيد مكونة من 1277؛ والشكل المتماثل للخصية، الذي له كتلة جزيئية أقل ويُعتقد أنه يلعب دوراً في نضوج الحيوانات المنوية وربط الحيوانات المنوية بظهارة قناة البيض. يحتوي إنزيم ACE الجسدي على مجالين نشطين وظيفيًا، N و C، واللذان ينشآن من الازدواج الجيني الترادفي. على الرغم من وجود تشابه كبير بين المجالين في التسلسل، إلا أنهما يلعبان أدواراً فسيولوجية متميزة.

الجرعة:

• ارتفاع ضغط الدم: قرص واحد من بيريندوبريل 4 أقراص مرة واحدة يومياً ويفضل أن يكون ذلك في الصباح. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 8 مجم بعد شهر واحد من العلاج. يجب تناول بيريندوبريل قبل الطعام.


• مرض الشريان التاجي المستقر: بيريندوبريل 4 قرص مرة واحدة يومياً لمدة أسبوعين، ثم تتم زيادة الجرعة إلى 8 ملغ مرة واحدة يومياً، حسب وظيفة الكلى وشريطة أن تكون جرعة 4 ملغ جيدة التحمل. يجب أن يتلقى المرضى المسنون بيريندوبريل 2 مجم مرة واحدة يومياً لمدة أسبوع واحد، ثم بيريندوبريل 4 مرة واحدة يومياً في الأسبوع التالي، قبل زيادة الجرعة حتى 8 مجم مرة واحدة يومياً، اعتماداً على وظائف الكلى. يجب زيادة الجرعة فقط إذا كانت الجرعة الأقل السابقة جيدة التحمل.


• قصور القلب الاحتقاني: يجب البدء بتناول بيريندوبريل تحت إشراف طبي دقيق بجرعة تبدأ من 2 مجم في الصباح. إذا لزم الأمر يمكن زيادة الجرعة إلى 4 ملغ.


• المرضى المسنون: ابدأ العلاج بجرعة 2 مجم من بيريندوبريل يومياً.

السمية:

• العرض الأكثر احتمالاً لجرعة زائدة هو انخفاض ضغط الدم الحاد. تشمل التأثيرات الضارة الأكثر شيوعاً التي لوحظت في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة السعال وأعراض الجهاز الهضمي والتعب والصداع والدوار.

الاحتياطات:

• ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي


• الجراحة/التخدير


• الفشل الكلوي: يجب تعديل الجرعة بحذر وفقًا لمعدل تصفية الكرياتينينين


• نادراً ما يظهر انخفاض ضغط الدم العرضي، ولكنه أكثر احتمالاً في المرضى الذين يعانون من نقص الحجم، أو أولئك الذين يتلقون مدرات البول، أو مع الجرعتين الأوليين


• في المرضى المعالَجين بمدرّات البول: أوقف مدرّ البول قبل 3 أيام من بدء تناول بيريندوبريل. يمكن إعطاء مدرات البول في وقت لاحق إذا لزم الأمر؛ ولا يوصى باستخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم


• قد يؤدي الجمع مع مضادات الذهان أو الأدوية من نوع إيميبرامين إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم. قد ترتفع تركيزات الليثيوم في المصل أثناء العلاج بالليثيوم